A partir de hoy contaremos con la ilustre colaboración del Dr. Jaime Filho! Conocí al Dr. Jaime y su pasión por su profesión que es tan importante para nosotras las mujeres. Aclarar las dudas sobre el misterioso mundo de la ginecología obstétrica es la misión de este generoso profesional que ha dedicado su tiempo a ayudar a los lectores de Trocando Fraldas. Bienvenido Dr. Jaime! Así que, ¡vamos! El primer tema fue sobre las diferentes menstruaciones.

Dr. Jaime 1

Menstruación con diferente color

Trocando Fraldas: Algunas mujeres se quejan de que la menstruación tiene diferentes colores como el rosa, el rojo acuoso e incluso el color óxido, ¿cuáles serían las posibles causas de estos cambios?

Dr. Jaime: En realidad la diferencia de coloración menstrual está relacionada con la concentración del contenido menstrual así como con la secreción vaginal que la mujer tenga en ese momento.

Lo más común es el sangrado rojo brillante en la fase más intensa de la menstruación, y muchas pacientes que tienen un flujo mayor informan de la salida de trozos de sangre gelatinosa, que no es más que sangre coagulada en la vagina que al salir presenta esta forma.

Al principio y al final de la menstruación puede producirse el sangrado tipo"posos de café", de color más oscuro, ya que al disminuir el sangrado, se mezclan con la secreción vaginal y por las reacciones de coagulación de la sangre adquieren este color.





Menstruación Posos de café

Trocando Fraldas: Los posos de café de la menstruación es una queja frecuente y una duda aquí en el blog, ¿qué factores llevan a que aparezcan estos posos?

Dr. Jaime: La menstruación con posos de café puede aparecer en los extremos de los días menstruales (inicio y final) y esto es normal. Sin embargo, este poso de café puede producirse en la mitad del ciclo, la llamada hemorragia de mitad de ciclo, que está causada por los cambios hormonales del ciclo menstrual y suele producirse en pequeñas cantidades.

Otra situación posible es la aparición durante el uso de anticonceptivos. En este caso, pueden darse 2 situaciones: si la paciente utiliza píldoras anticonceptivas de forma continuada, sin hacer pausas, puede presentar posos de café después de algunos meses de uso continuado, lo que llamamos manchas o pérdidas menstruales.

En este caso, una pausa de unos días en el uso continuado del anticonceptivo puede ser la solución para que la paciente pueda menstruar e iniciar un nuevo ciclo de uso continuado (pero recordando que en este caso es importante el uso del preservativo y siempre hablar con el médico al respecto).

La otra situación es la permanencia de la fuga en medio de la píldora anticonceptiva con pausa. En este caso, puede ocurrir porque la dosis de estrógenos es un poco más baja de lo que sería ideal para esa paciente (lo que depende de factores como el peso y el metabolismo de la paciente), y una opción razonable sería informar de esto a su médico, que evaluará el cambio o no de esta dosis.

La broca del café durante el embarazo

Trocando Fraldas: Los posos de la menstruación en el embarazo pueden ser peligrosos? ¿qué hacer si aparecen?

Dr. Jaime: Durante el embarazo no es infrecuente, sobre todo al principio, en las primeras semanas, que la paciente acuda a urgencias con pequeñas hemorragias tipo poso de café.

Esto puede ocurrir por la descamación de una pequeña zona del endometrio, que en el embarazo se engrosa de forma natural, pero también puede ocurrir por alteraciones del propio embarazo, como zonas de hematoma retrovular (pequeño hematoma que se forma entre el útero y el embrión), o también puede significar una amenaza de aborto. Por lo tanto, las hemorragias en cualquier fase del embarazo, ya sean discretas, en forma de posos de café o en grandes cantidades, deben ser investigadas y la paciente debe acudir a su médico o a urgencias.

Ciclo largo y escape de posos de café

Trocando Fraldas: ¿Los ciclos largos con presencia de posos de sólo 1 día pueden ser síntomas de enfermedades?

Dr. Jaime: Los ciclos con intervalos largos y con poca menstruación, lo que llamamos oligomenorrea, pueden ser signos de anovulación crónica. En un breve resumen, el ciclo menstrual se inicia el primer día del período menstrual anterior, cuando comienza el aumento del grosor del endometrio (fase de proliferación endometrial), estimulado principalmente por la hormona llamada estrógeno (primera fase del ciclo).

En la mitad del ciclo se produce la ovulación debido a los cambios en los niveles hormonales, y tras la ovulación comienza la producción de progesterona, que hace que el endometrio sea secretor, preparándolo para un posible embarazo (segunda fase del ciclo). Si no se produce el embarazo, los niveles hormonales descienden bruscamente y el endometrio comienza a descamarse, es decir, se produce la menstruación.

En los ciclos largos, puede haber alteraciones en la primera o segunda fase. La más común en nuestro medio es la alteración en la segunda fase del ciclo, causada por la anovulación, o falta de ovulación. Es lo que ocurre, por ejemplo, en el Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP ), una situación en la que la paciente permanece largos periodos sin ovular y, por tanto, no puede completar la segunda fase del ciclo menstrual.

Son muchos los factores que intervienen en el SOP, como el aumento de la cintura, la resistencia periférica a la insulina, el síndrome metabólico (hipertensión arterial, diabetes, aumento del colesterol, obesidad). Por lo tanto, si tu ciclo es así, lo ideal es que busques a tu ginecólogo para que investigue adecuadamente lo que está ocurriendo, y así poder realizar el mejor tratamiento.

Si quieres seguir o confirmar tu ovulación de forma rápida y clara, puedes utilizar los test de ovulación. Para una mayor eficacia, es necesario conocer tu ciclo o al menos acompañarlo para tener una estimación de cuándo realizarlo. Puedes seguirlo a través de APP's móviles que ofrecen un seguimiento del ciclo a través de la información proporcionada por ti mismo. Con esto, sabrás el día adecuado para empezar a realizar los test de ovulación, que te indicarán si la ovulación está cerca de producirse, si se está produciendo o si ya ha terminado. Puedes adquirir tus test de ovulación en la marca Famivita aquí en la tienda virtual de Trocando Fraldas.

Variación de la cantidad y duración de la menstruación

Trocando Fraldas: ¿Una menstruación diferenciada en cantidad tanto en volumen como en días (duración) puede significar qué? ¿Podría ser un embarazo?

Dr. Jaime: La diferencia en el número de días de la menstruación o el volumen del flujo (muy poca o mucha menstruación), lo que llamamos irregularidad menstrual, puede ocurrir por muchos factores. En general, dividimos estas causas en 2 frentes: causa anatómica u hormonal.

Entre las causas anatómicas están los miomas uterinos, los pólipos endometriales o endocervicales, las alteraciones del cuello uterino, etc. Prescindiendo de las alteraciones anatómicas, existen alteraciones hormonales, lo que llamamos hemorragia uterina disfuncional o anormal, que es la causa más común de la escasa o excesiva menstruación que da lugar a la irregularidad menstrual.

En cuanto al embarazo, esta hipótesis se plantea inicialmente cuando hay un retraso menstrual, y no en todos los casos de irregularidad menstrual, pero la búsqueda de embarazo formará parte de la investigación ambulatoria de las causas del sangrado anormal, que debe hacerse para establecer el mejor tratamiento.

Bonificación especial para Mujeres Tentadoras

Trocando Fraldas: ¿Cuándo se puede realizar la prueba? ¿Cuál es el tiempo mínimo que hay que esperar antes de hacerse una prueba de embarazo?

Dr. Jaime: En caso de sospecha de embarazo, la prueba se puede realizar en cuanto la paciente note el retraso menstrual. Los test de farmacia pueden presentar resultados falsos-positivos o falsos-negativos, por lo que lo mejor es hacer la Beta-hCG en sangre, que es la hormona que se produce al principio del embarazo y que ya es positiva en menos de 1 semana de embarazo.

Mi nombre es Jaime Euclides de Santana Filho, tengo 32 años, me gradué en medicina en 2008 y terminé mi residencia en Ginecología y Obstetricia en enero/2012 en la Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - SP.

Especialista en Ginecología y Obstetricia en 2012 por la Febrasgo (Federación Brasileña de Asociaciones de Ginecología y Obstetricia). Soy aficionado a todos los deportes, especialmente al fútbol, la fórmula 1 y el tenis, y valoro una vida sana y de calidad, así como el respeto y el cuidado de los demás, especialmente en el ejercicio de la medicina.

Usted puede encontrar el Dr. Jaime actualmente en la ciudad de Santos, su ciudad natal, en su oficina ubicada en la Avenida Ana Costa, 222 conjunto 59 - Vila Mathias - Teléfono: (13) 38777900, y también en los hospitales Ana Costa, Casa de Saúde de Santos, y otros hospitales en la región de la Baixada Santista (Hospitales São José en São Vicente, Irmã Dulce en Praia Grande y Municipal de Bertioga).

Preguntas de los lectores:

Mi periodo es diferente, ¿qué puede ser?

TF: Cada mujer menstrúa de forma particular tanto en la cantidad de flujo como en el color de la sangre menstrual y los días. Cuando se encuentra alguna diferencia en la menstruación puede ser recurrente a diversas causas como el control hormonal, por lo que es necesario tomar pruebas para diagnosticar la causa.

Consejo: Patricia Amorim, en colaboración con la empresa Famivita, ha desarrollado una línea completa de productos que mejoran la fertilidad femenina y masculina. Si lo estás intentando y quieres una ayuda extra para quedarte embarazada, visita tienda online de Trocando Fraldas.

Ver también: La menstruación Los posos del café qué son

Foto: Colección personal de TF