En la formación del bebé se produce la interacción de la sangre del bebé con la de la madre. El test de coombs directo e indirecto es un análisis de sangre que juega un papel muy importante en la salud de los bebés de las parejas de factor RH (sangre positiva o negativa), ya que permite detectar anticuerpos en el organismo materno, siendo vitales para el crecimiento saludable del niño en el útero incluso antes de la concepción. Pero, ¿y tú? ¿Sabe usted lo que es un coombs directo o indirecto? ¿Y sabes lo que podría implicar en la vida del feto que crece dentro del vientre de esta mujer? ¡Hablemos entonces de ello!

Para qué se utiliza la prueba de Coombs indirecta y directa

Todos los seres humanos tenemos diferentes tipos de sangre. Tipo A, B, AB u O, y además de esta variación del tipo de sangre, también hay factores positivos y negativos. De hecho, lo que vamos a tener en cuenta no es el grupo sanguíneo, sino el RH positivo o negativo de los padres del niño y del bebé. Existe riesgo de embarazo cuando la mujer RH negativa recibe un gameto de su pareja que es RH positivo y luego genera un bebé con factor RH positivo. La incompatibilidad de la sangre RH negativa de la madre con la sangre RH positiva del bebé puede hacer que el organismo cree anticuerpos contra este factor RH diferenciado, que pueden expulsar al bebé o causar problemas como la eritroblastosis fetal.

La eritroblastosis fetal afecta al segundo hijo, ya que el primero no estaría en riesgo al no tener suficientes anticuerpos para atravesar la placenta. Sin embargo, en el segundo embarazo, estos anticuerpos presentes en el cuerpo de la madre van más allá de la placenta y destruyen los glóbulos rojos del bebé, cuyas consecuencias serán graves y pueden incluso provocar la muerte.

Para evitar este problema, el niño debe recibir una transfusión de sangre con factor RH negativo para evitar más complicaciones, como anemias graves. Este suceso no es infrecuente, y por eso se elaboraron los coombs. La prueba de Coombs puede ser directa o indirecta. La prueba directa comprueba la presencia de anticuerpos en los glóbulos rojos. La prueba indirecta comprueba la presencia de anticuerpos en el suero. Sirve para detectar posibles incompatibilidades del organismo frente a un determinado factor RH a través de los anticuerpos anti-D presentes en el torrente sanguíneo de la madre.

¿Qué previene la prueba de Coombs?

Una mujer con RH negativo puede sufrir problemas en el feto debido al factor RH de su marido sólo si ha habido un embarazo anterior o un aborto espontáneo. Por lo tanto, antes de tener un nuevo embarazo, la mujer debe someterse a un tratamiento contra estos posibles anticuerpos. Para detectar los anticuerpos, entra en juego la prueba del coombo. La referencia de los coombs directos o indirectos es NEGATIVA. Si hay algún otro resultado además de éste, la mujer debe tomar un tratamiento aún en el embarazo, entre las 28 y 33 semanas de gestación. La mujer embarazada, tras someterse a la prueba de coombs, recibe una inyección de inmunoglobulina anti-D.

¿Cómo proceder si es positivo?

Las mujeres que dan a luz por primera vez, o que han detectado que el bebé abortado era positivo al factor RH mediante la prueba de Cohombs, reciben una inyección de inmunoglobulina anti-D después del parto o del procedimiento de legrado tras el aborto. La inyección debe administrarse a más tardar 72 horas o 3 días después del parto. En el caso de las mujeres que tienen abortos espontáneos recurrentes, lo mejor es que un médico ordene una prueba de coombos indirecta o directa para averiguar si ésta es la causa de los abortos. Por lo general, las mujeres con RH negativo son remitidas por su médico en cuanto se produce el primer aborto.

Si el coombus es reactivo, entonces debe someterse a un tratamiento para tal condición. Desde 2016, Anvisa prohibió el tratamiento con la vacuna del marido o Cross-Match, que es una vacuna creada a partir de la sangre paterna. A pesar de varias controversias sobre su uso, hay informes que indican que esta vacuna ayuda al cuerpo de la mujer a adaptarse al factor RH positivo y evita futuros abortos o nacimientos de niños con problemas de formación. Actualmente, se ofrecen otras opciones, como el uso de medicamentos contra el cáncer, por ejemplo.

El resultado esperado que trae alivio a la pareja es el test de coombs indirecto negativo, y después de pasar por tantas situaciones como el riesgo de eritroblastosis e incluso de un aborto, muchas mujeres quieren estar seguras de que se darán las mejores condiciones posibles para que el embarazo vaya bien y sin intercurrencias. Así, además de todos los cuidados necesarios, la ingesta de vitaminas debe producirse diariamente para garantizar el sustento de dos organismos: el de la madre y el del bebé. Teniendo esto en cuenta, la empresa Famivita desarrolló un multivitamínico completo para la gestación llamado FamiGesta. FamiGesta contiene en su composición ácido fólico entre otras vitaminas y minerales necesarios durante el embarazo. Puedes comprarlo aquí en nuestra tienda online.

Cómo se hace el examen

El test de Coomb se realiza en un laboratorio rutinario de análisis de sangre y se toma a través del brazo. No se necesita ninguna preparación previa, ni siquiera el ayuno. Hay que recordar que el problema puede darse si el primer hijo es factor RH positivo en madres RH negativas.

Si el factor del bebé es negativo, no causará ningún problema a la mujer en futuros embarazos. La vacuna de inmunoglobulina anti-D es muy eficaz. Destruye cualquier posibilidad de que se desarrollen anticuerpos y elimina las posibilidades de que el siguiente bebé enferme.

Véase también: Exámenes prenatales - ¿Qué importancia tienen?

Foto: jepoirrier, amberlynnlane